천식 대상자 간호
숨 쉴 때 들어오는 여러 가지 자극 물질에 대한 기관지의 과민반응으로, 기관지를 비롯한 기도점막에 염증이 생겨 부어 오르며 기관지가 좁아져서 천명(쌕쌕 거리는 호흡음)을 동반한 기침과 호흡곤란이 발작적으로 나타나는 질환이다. 일단 호전이 되면 대부분의 경우 거의 정상 상태로 회복이 되기는 하지만 반복적으로 자주 재발하는 특징을 가진다.
1. 원인
● Allergens
● Animal dander(from the skin, hair of feathers of animals)
● Dust mites(contained in house dust)
● Cockroaches
● Pollen from trees and grass
● Mold(indoor and outdoor)
● Irritants
● Cigarettes smoke
● Air pollution
● Cold air or changes in weather
● Strong odors from painting or cooking
● Scented products
● Strong emotional __EXPRESSION__(including crying or laughing hard) and stress
2. 임상 증상
● coughing
● wheezing
● chest tightness
● faster breathing or noisy breathing
● dyspnea
● stridor
● Severe shortness of breath
3. 진단
● 병력 검사
● 혈액 검사
● 폐기능 검사
● 알레르기 피부반응 검사
● Chest X-ray
● 천식유발검사
● 알레르겐 특이항체 검사
● 기도 과민반응 검사
4. 치료
● 환경요법(회피요법)
● 약물요법: 주사, 경구투여, 흡인
- 치료약 : 기관지 확장제, 항염증제
- 예방약 : 항히스타민제(자디텐, 아젤라스틴, 터페나딘)
● 면역요법(원인 항원 3~5년간 피하주사)
● 체력단련 요법
● 식이요법
5. 간호중재
● 기본 호흡상태를 정함
● 호흡상태에서 현 상태로 과거와 비교해서 변화를 찾음
● PERF(peak expiratory flow rate)를 모니터
● 환자와 가족의 질병에 대해 이해와 관리 확인
● 환자와 가족에게 항염증성 제제와 기관지 확장제의 사용법에 대해 시범을 보임
● 약물과 도구의 사용에 대한 적절한 방법 교육
● 호흡수와 리듬, 깊이를 모니터
● 대칭적인 흉부 움직임, 보조근육사용, 쇄골위 늑간근 반응을 관찰
● 치료 후 폐음 청진
● 천식발작 시 조용히 안심시키며 접근
6. 흡입제 사용 방법
1) 정량식 흡입제(metered dose inhaler)
① 흡입기의 뚜껑을 열고, 흡입기를 3~4회 흔든다.
② 숨을 내 쉬어 폐안의 공기를 빼낸다.
③ 약간 머리를 젖힌 후 양 입술로 흡입구를 물고 누름과 동시에 들이 마신다.
④ 흡입기에서 입을 떼고, 10초 동안 숨을 멈춘다.
⑤ 천천히 숨을 내쉰다.
⑥ 다시 반복하려면 3~4분을 기다렸다가 위의 과정을 반복한다.
⑦ 사용 후 입안에 진균 감염을 일으킬 수 있기 때문에 입안을 물로 헹군다.
2) 디스커스(Diskus)
① 왼손으로 디스커스의 뚜껑을 잡고 오른손 엄지손가락을 홈에 끼운 후 ‘딱’ 소리가 날 때까지 돌린다.
② 작동레버를 ‘딱’ 소리가 날 때까지 돌린다.
③ 숨을 완전히 내쉰 후, 입구에 입을 대고 빠르고 깊게 흡입한다.
④ 10초 동안 숨을 멈춘다.
⑤ 천천히 숨을 내쉰다.
⑥ 다시 반복하려면 3~4분을 기다렸다가 위의 과정을 반복한다.
⑦ 윗면에 남아있는 약물의 숫자를 확인하고 약이 떨어지기 전에 미리 준비한다.
※ 참고문헌 : 성인간호학 I, 엘스비어 코리아
